PUNTOS GATILLO

 

El Puntos Gatillo se define como una zona hipersensible, usualmente dentro de una banda tensa de músculo esquelético o en la fascia muscular, que es doloroso a la compresión y puede dar lugar a dolor referido según unos patrones típicos.

Los Puntos Gatillo presentan las siguientes características:

­- Punto hipersensible situado en un músculo.
– Respuesta de sacudida local y/o dolor con la palpación o punción del punto.
– Restricción del arco articular (tope elástico).
– Reproducción del dolor con la presión sobre el punto (signo de reconocimiento del dolor).
– Posible debilidad regional (sin atrofia).

El síndrome miofascial es un dolor en el músculo esquelético y que tiene las siguientes características:

– Dolor en una zona muscular.
– Existencia de puntos gatillo.
– Acortamiento de las fibras musculares que va a producir una limitacion en la movilidad normal de músculo.

 

 

Estableceremos el diagnóstico diferencial sobretodo con Fibromialgia

Dolor Miofascial Fibromialgia
Dolor regional con Puntos Gatillo. Dolor generalizado con puntos sensibles.
Misma incidencia de sexos. Incidencia sexos: mujeres-varones 9:1
No otra sintomatología general asociada. Polisintomática (astenia, trastorno del sueño).
Factor causal mecánico frecuente. Factor causal ausente o desconocido.
No trastorno psicológico. Trastorno psicológico asociado.
Músculo con consistencia aumentada Músculo con consistencia normal o disminuida
Movimiento articular disminuido Rango articular normal o con hiperlaxitud.
Buen pronóstico (con tratamiento precoz). Mal pronóstico (refractario a tratamientos).

 

 

Tratamiento del Sindrome miofascial

No se dispone de un tratamiento estandarizado. Se recomienda triple abordaje: Inactivar los Puntos Gatillo, recuperar el musculo y evitar las recaídas.

– AINEs orales o tópicos. Los resultados son controvertidos.
– Parches tópicos lidocaína.
– Relajantes musculares: Una revisión de múltiples relajantes musculares determinó que es mejor que el placebo.
– Técnicas con aguja: existen revisiones sistémicas que concluyen que las técnicas con aguja son efectivas para el tratamiento de los Puntos Gatillo. miofasciales. Estas pueden realizarse mediante punción seca, o infiltrando al mismo tiempo: anestésico local junto con corticoide, ozono o toxina botulínica.
En caso de que se decida optar por realizar esta técnica en la Unidad se tendrán en cuenta las siguientes indicaciones:

– Máximo 4 Puntos Gatillo si sólo se trata de un área de dolor (por ejemplo cervical o lumbar).
– Máximo 6 Puntos Gatillo cuando se traten más de dos áreas de dolor (por ejemplo cervical y lumbar a la vez).
– En caso de decidir tratamiento con anestésico local y corticoide o con ozono se realizaran tres infiltraciones: una a la semana tres semanas   consecutivas.
– En caso de prescribir toxina botulínica para infiltrar se realizará una infiltración única cada 4 meses.

– Medidas Rehabilitadoras: terapia física manual (estiramientos, compresión isquémica), electroterapia (TENS e iontoforesis), ultrasonido terapéutico, y láser de baja intensidad.