PUNTOS GATILLO
El Puntos Gatillo se define como una zona hipersensible, usualmente dentro de una banda tensa de músculo esquelético o en la fascia muscular, que es doloroso a la compresión y puede dar lugar a dolor referido según unos patrones típicos.
Los Puntos Gatillo presentan las siguientes características:
- Punto hipersensible situado en un músculo.
– Respuesta de sacudida local y/o dolor con la palpación o punción del punto.
– Restricción del arco articular (tope elástico).
– Reproducción del dolor con la presión sobre el punto (signo de reconocimiento del dolor).
– Posible debilidad regional (sin atrofia).
El síndrome miofascial es un dolor en el músculo esquelético y que tiene las siguientes características:
– Dolor en una zona muscular.
– Existencia de puntos gatillo.
– Acortamiento de las fibras musculares que va a producir una limitacion en la movilidad normal de músculo.
Estableceremos el diagnóstico diferencial sobretodo con Fibromialgia
Dolor Miofascial | Fibromialgia |
Dolor regional con Puntos Gatillo. | Dolor generalizado con puntos sensibles. |
Misma incidencia de sexos. | Incidencia sexos: mujeres-varones 9:1 |
No otra sintomatología general asociada. | Polisintomática (astenia, trastorno del sueño). |
Factor causal mecánico frecuente. | Factor causal ausente o desconocido. |
No trastorno psicológico. | Trastorno psicológico asociado. |
Músculo con consistencia aumentada | Músculo con consistencia normal o disminuida |
Movimiento articular disminuido | Rango articular normal o con hiperlaxitud. |
Buen pronóstico (con tratamiento precoz). | Mal pronóstico (refractario a tratamientos). |
Tratamiento del Sindrome miofascial
No se dispone de un tratamiento estandarizado. Se recomienda triple abordaje: Inactivar los Puntos Gatillo, recuperar el musculo y evitar las recaídas.
– AINEs orales o tópicos. Los resultados son controvertidos.
– Parches tópicos lidocaína.
– Relajantes musculares: Una revisión de múltiples relajantes musculares determinó que es mejor que el placebo.
– Técnicas con aguja: existen revisiones sistémicas que concluyen que las técnicas con aguja son efectivas para el tratamiento de los Puntos Gatillo. miofasciales. Estas pueden realizarse mediante punción seca, o infiltrando al mismo tiempo: anestésico local junto con corticoide, ozono o toxina botulínica.
En caso de que se decida optar por realizar esta técnica en la Unidad se tendrán en cuenta las siguientes indicaciones:
– Máximo 4 Puntos Gatillo si sólo se trata de un área de dolor (por ejemplo cervical o lumbar).
– Máximo 6 Puntos Gatillo cuando se traten más de dos áreas de dolor (por ejemplo cervical y lumbar a la vez).
– En caso de decidir tratamiento con anestésico local y corticoide o con ozono se realizaran tres infiltraciones: una a la semana tres semanas consecutivas.
– En caso de prescribir toxina botulínica para infiltrar se realizará una infiltración única cada 4 meses.
– Medidas Rehabilitadoras: terapia física manual (estiramientos, compresión isquémica), electroterapia (TENS e iontoforesis), ultrasonido terapéutico, y láser de baja intensidad.