Fibromialgia por déficit de DAO

 

La fibromialgia (FM) es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato locomotor. Además del dolor, otros síntomas, como fatiga intensa, alteraciones del sueño, parestesias en extremidades, depresión, ansiedad, rigidez articular, cefaleas y sensación de tumefacción en manos, se encuentran entre las manifestaciones clínicas más comunes.

La FM, definida por los criterios de clasificación del ACR (American College of Rheumatology), es frecuente en España, con una prevalencia del 2,4% de la población general mayor de 20 años, según el estudio EPISER. En unos 700.000 pacientes afectados por FM en nuestro país. Por sexos, un 0,2%, frente a un 4,2% en las mujeres, mujer/varón de 21:1.

La FM en la actualidad en un problema de salud pública de primer orden debido a su alta prevalencia, a la ausencia de tratamiento curativo y a la insatisfacción de pacientes y profesionales. Los datos más recientes también indican que en los pacientes con FM existe una alteración de los mecanismos de procesamiento del dolor.

Por otra parte, desde hace unos años se vienen definiendo términos como intolerancia a histamina o histaminosis alimentaria. A una acumulación de histamina en el organismo que provoca una serie de síntomas variados: migraña, cefaleas, dolor generalizado, síntomas gastrointestinales, piel seca, prurito, fatiga, etc. estos síntomas son comunes en enfermedades como la Fibromialgia.

La acumulación de histamina es debida a diferentes causas, En personas sanas, la histamina ingerida en dieta es rápidamente degradada en el intestino delgado por las Diaminooxidasa (DAO), pero ciertos individuos que presentan una menor actividad de dicha enzima pueden presentar un mayor riesgo de toxicidad histamínica.

La baja actividad DAO se ha relacionado con intolerancias alimentarias y diversas patologías como la enfermedad de Crohn, la urticaria crónica y el eczema atópico, entre otros. Recientes estudios han venido demostrando que cerca del 90% de los pacientes con migraña presentan valores de actividad de DAO reducidos.

Se ha podido comprobar que en la FM, pues el riesgo de padecer la enfermedad entre los familiares de pacientes con FM es 8,5 veces mayor que en otras poblaciones, lo que indica que puede haber una base genética.

Teniendo en cuenta estos aportes, el déficit de actividad de DAO puede ser un factor desencadenante de la sintomatología de la FM y, por tanto, una dieta pobre en alimentos con alto contenido de histamina y/o liberadores de histamina, junto con suplementación de dicha enzima DAO, supone un posible enfoque de terapia preventiva con el mínimo riesgo de efectos adversos.